TY  -  JOUR
AU  -  Vacchelli, Roberta
AU  -  Tedino, Giuseppe
AU  -  Bacchiarello, Valentina
AU  -  Boccuzzi, Adriana
AU  -  Di Gioia, Salvatore
AU  -  Minniti, Davide
AU  -  Finiguerra, Ivana
AU  -  Conti, Alessio
T1  -  Migliorare la misurazione del sovraffollamento in pronto soccorso: ricalibrazione locale dell’indice NEDOCS e integrazione nel piano di gestione del sovraffollamento.
Studio retrospettivo di validazione sugli anni 2024-2025
PY  -  2026
Y1  -  2026-07-01
DO  -  10.1702/4774.47963
JO  -  Assistenza Infermieristica e Ricerca
JA  -  Assist Inferm Ric
VL  -  45
IS  -  3
SP  -  146
EP  -  154
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1778
Y2  -  2026/10/18
UR  -  http://dx.doi.org/10.1702/4774.47963
N2  -  Riassunto. Introduzione. Il National Emergency Department Overcrowding Study (NEDOCS) è l’indice più diffuso per la misurazione del sovraffollamento dei pronto soccorso (PS). Validato in grandi PS accademici statunitensi, nei contesti europei di dimensioni medio-piccole tende ad azzerare la capacità di distinguere le situazioni realmente gravi, classificando come critiche la maggior parte delle giornate con condizioni operative ordinarie. Obiettivo. Descrivere la ricalibrazione locale del NEDOCS in un’azienda ospedaliero-universitaria piemontese e valutarne concordanza e capacità discriminativa rispetto al sistema regionale a tre livelli. Metodi. Studio osservazionale retrospettivo su 731 giornate consecutive (anni 2024-2025), con rilevazione quotidiana alle ore 10:00. Concordanza valutata con accordo percentuale e kappa di Cohen pesato; capacità discriminativa con curve ROC, derivando i cut-off sul 2024 e validandoli sul 2025. Risultati. Nel biennio 2024-2025 le giornate di sovraffollamento grave sono passate da 22 a 73. Il NEDOCS originale attribuiva punteggi molto elevati (mediana 287 e 310), segnalando quasi ogni giornata come gravemente sovraffollata; l’indice ricalibrato li ha riportati entro le soglie del piano (mediana 130,5 e 143), ordinando le giornate per gravità quasi allo stesso modo (rho = 0,90). L’accordo con il livello dichiarato dal bed manager è stato del 65,1% (99,6% entro una classe; kappa pesato 0,63). L’indice ha riconosciuto bene le giornate sovraffollate (AUC 0,86 e 0,84) e molto bene quelle gravemente sovraffollate (0,93 e 0,95). Conclusioni. Una ricalibrazione locale del NEDOCS potrebbe ripristinarne l’utilità nella pratica clinica. L’introduzione, accanto alla soglia prevista dal piano, di una soglia inferiore di allerta precoce consentirebbe di attivare tempestivamente gli interventi del Piano di Gestione del Sovraffollamento (PGS), il cui monitoraggio è prevalentemente affidato al personale infermieristico.
ER  -